摘要：目的探讨不同血钠水平对慢性心力衰竭患者长期预后的影响。方法连续入选925例慢性心力衰竭患者,根据入院血钠水平分为低血钠组（血钠〈135 mmol/L）105例、高血钠组（血钠〉145 mmol/L）37例、正常血钠组（血钠135~145 mmol/L）783例。采用前瞻性队列研究方法,平均随访3.4年,以全因病死为主要终点,通过COX回归分析探讨不同血钠水平对慢性心力衰竭患者长期预后的影响。结果与正常血钠及高血钠组比较,低血钠组年龄高、心功能纽约分级更高,入院收缩压低（P均〈0.05）。相较其他两组,低钠组的左室射血分数、血红蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯低,肌酐、尿酸、血钾、肌钙蛋白I及脑钠肽高（P均〈0.05）。药物应用方面,与其他两组相比,低钠组的β受体阻滞剂和他汀的应用比例均较低（P均〈0.05）。随访3.4年,整体全因病死率为27.9%,低血钠组为52.4%,高血钠组为16.2%,正常血钠组为25.2%。多因素COX回归分析显示,与正常血钠组相比,低血钠组长期预后的死亡风险显著增高（HR 1.617,95%CI 1.082~2.414;P=0.019）,而与高血钠组（HR0.701,95%CI 0.299~1.641;P=0.413）比较差异无统计学意义。结论对于慢性心力衰竭患者,正常血钠和高血钠的预后相似,而低血钠则与长期预后的死亡风险增高显著相关。

关键词：慢性心力衰竭 血钠 预后 

单位：中国医科大学附属盛京医院; 沈阳110004