摘要：目的：检测肝癌患者外周血中循环肿瘤细胞（ CTC），探讨CTC检测在肝癌诊断和治疗监测中的应用价值。方法选择肝癌患者27例纳入肝癌组，另选30例健康体检者为对照组。采集两组外周血，用差减富集技术富集CTC，荧光原位杂交技术选择CTC；采用电化学发光法检测两组血清肿瘤标志物甲胎蛋白（ AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）。比较CTC、AFP、CEA、CA199检测诊断肝癌的敏感性、特异性、约登指数。分析CTC检测结果与索拉菲尼靶向治疗效果的关系。结果肝癌组CTC阳性22例（81．5％），对照组均未检出CTC，两组检出率相比，P＜0．05。肝癌患者中均检出C亚群肿瘤细胞，肝胆管细胞癌患者检出A、B、C亚群肿瘤细胞。所有CTC阳性患者外周血中均检出多倍体CTC，以三倍体肿瘤细胞数量最多（59．8％）。肝癌组中，AFP阳性17例、CEA阳性10例、CA199阳性11例，对照组分别为2、1、0例。 CTC检测诊断肝癌的约登指数均高于三项肿瘤标志物检测（P均＜0．05）。肝癌组中10例坚持服用索拉菲尼，8例治疗过程中CTC数量未有明显变化，疗效评价为SD，2例治疗前CTC总数较高患者（＞15／7．5 mL）在索拉菲尼治疗1个周期后有明显下降（＜5／7．5 mL），但疗效评价也为SD。结论利用差减富集技术可有效检出肝癌患者外周血中的CTC。 CTC检测较常用肿瘤标志物检测在肝癌诊断方面更有优势，也有助于评估肝癌患者靶向治疗的效果。

关键词：循环肿瘤细胞 肝肿瘤 肝癌 肿瘤标志物 

单位：安徽医科大学解放军307临床学院; 北京100071; 军事医学科学院附属医院; 赛特生物公司