摘要：目的探讨舌下含服尘螨特异性免疫治疗小儿支气管哮喘（简称哮喘）合并变应性鼻炎的临床效果。方法选择尘螨致敏的哮喘合并变应性鼻炎患儿35例,均给予控制哮喘及鼻炎药物治疗同时行舌下免疫治疗（SLIT）24个月。观察治疗前、治疗后每6个月（共24个月）随访时平均每日症状用药计分（SMS）、峰流速值（PEFR）变化率,评估哮喘控制测试（ACT/C-ACT）及哮喘鼻炎视觉模拟评分（VAS）,同时观察肺功能变化。同期检测血清户尘螨s Ig E、粉尘螨s Ig E和总Ig E水平。结果随访6、12、18、24个月平均SMS均低于治疗前,ACT/C-ACT评分均高于治疗前,哮喘、鼻炎VAS均低于治疗前（P均〈0.05）。除18、24个月最大用力呼气峰流量占预计值的百分比、清晨和夜间PEFR变化率高于治疗前（P〈0.05）外,其余肺功能指标与治疗前比较均无统计学差异。随访6个月时,血清户尘螨、粉尘螨s Ig E及总Ig E水平均较治疗前明显降低（P均〈0.05）,但血清户尘螨、粉尘螨s Ig E水平与治疗24个月时比较无统计学差异。结论 SLIT可明显改善尘螨致敏哮喘合并变应性鼻炎患儿的临床症状,减少哮喘及变应性鼻炎相关用药量,但对肺功能影响较小;长期坚持SLIT可能改变机体对过敏原的免疫反应。

关键词：支气管哮喘 变应性鼻炎 舌下特异性免疫治疗 

单位：首都医科大学附属北京儿童医院; 北京100045