摘要：目的对比重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗心源性脑梗死（CE）和非心源性脑梗死（NCE）的疗效。方法选择急性期脑梗死患者100例,分为CE组和NCE组各50例,两组均予rt-PA 0.9 mg/kg静脉溶栓治疗。比较两组治疗前及治疗2 h、24 h、7 d的神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分],比较两组治疗前及治疗7、90 d时的神经功能恢复状况[改良RANKIN量表（mRS评分）],观察两组治疗期间不良事件发生情况,比较不良事件发生率。结果 CE组治疗前、治疗2 h、治疗24 h、治疗7 d时NIHSS评分分别为（12.06±3.91）、（10.08±5.11）、（10.29±4.53）、（9.98±4.72）分,NCE组分别为（11.33±3.23）、（9.23±0.12）、（8.75±3.01）、（7.45±3.35）分;治疗7 d时,CE组、NCE组NIHSS评分均低于治疗前（P均〈0.05）。CE组治疗前、治疗7 d、治疗90 d mRS评分分别为（4.02±0.51）、（3.73±1.53）、（2.52±0.12）分,NCE组分别为（3.94±0.55）、（3.23±0.65）、（2.31±0.24）;治疗90 d时,CE组、NCE组mRS评分均低于治疗前（P均〈0.05）。治疗90 d时治疗过程中CE组发生症状性脑出血2例、非症状性脑出血5例、皮肤黏膜出血8例、脑疝7例、再梗死1例、病死2例,不良事件发生率50%;NCE组分别为1、3、2、2、1、1例,不良事件发生率20%;CE组不良事件发生率与NCE组比较,P〈0.05。结论 rt-PA静脉溶栓治疗CE和NCE效果相当,但CE患者rt-PA静脉溶栓后不良事件发生率较高。

关键词：重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 脑梗死 心源性脑梗死 非心源性脑梗死 

单位：佛山市顺德区第一人民医院; 广东佛山528300