摘要：目的观察不同病因心力衰竭患者血清脑钠肽（BNP）的水平,并分析其临床意义。方法 297例心功能分级Ⅳ级的心力衰竭患者根据病因分为选冠状动脉粥样硬化性心脏病51例、高血压性心脏病50例、风湿性心脏瓣膜病41例、非风湿性心脏瓣膜病56例、扩张型心肌病52例、肺源性心脏病47例。入院即刻抽取肘正中静脉血,EDTA抗凝处理,采用荧光免疫法测定血清BNP。结果冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、非风湿性心脏瓣膜病、扩张型心肌病、肺源性心脏病患者的血清BNP水平分别为（1 505.82±1 135.43）、（1 087.92±812.05）、（636.06±821.02）、（1 171.86±935.68）、（1 453.59±1 006.82）、（681.56±704.76）pg/m L。其中,冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病、高血压性心脏病、非风湿性心脏病患者血清BNP水平均高于风湿性心脏瓣膜病、肺源性心脏病患者（P均〈0.05）;风湿性心脏瓣膜病患者和肺源性心脏病患者血清BNP水平差异无统计学意义（P〉0.05）;冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病患者血清BNP水平均高于高血压性心脏病、非风湿性心脏瓣膜病患者（P均〈0.05）;高血压性心脏病患者和非风湿性心脏瓣膜病患者血清BNP水平差异无统计学意义（P〉0.05）;冠状动脉粥样硬化性心脏病和扩张型心肌病患者血清BNP水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同病因心力衰竭患者血浆BNP水平不同。其中扩张型心肌病和冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清BNP升高最为明显,高血压性心脏病、非风湿性心脏瓣膜病次之,风湿性心脏瓣膜病和肺源性心脏病患者血清BNP升高最少。以BNP作为心力衰竭诊断、评估、判断预后的指标时要考虑到不同病因。

关键词：脑钠肽 心力衰竭 诊断标准 

单位：承德医学院附属医院; 河北承德067000