摘要：目的检测革兰阳性（G^＋）菌、革兰阴性（G^-）菌血流感染致脓毒症患者血清降钙素原（PCT）水平变化,探讨其意义。方法选取脓毒症患者124例,血细菌培养结果均阳性且为单一菌种,其中G^-菌感染41例（G^-菌组）、G^＋菌感染83例（G^＋菌组）。两组均在应用抗生素治疗前取血,计数WBC及中性粒细胞百分比（NEU%）,采用酶联荧光法检测血清PCT及高敏C-反应蛋白（hs-CRP）,进行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分,统计28天死亡率,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PCT、hs-CRP水平及WBC数量、NEU%鉴别脓毒症患者G^＋菌、G^-菌血流感染的效能。结果 G^＋菌组血清PCT水平低于G^-菌组（P〈0.01）,两组hs-CRP、WBC及NEU%比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。血清PCT水平诊断脓毒症患者G^-菌血流感染的AUC为0.867（95%CI为0.789-0.946,P=0.000）,敏感性为76.9%,特异性为89.2%;其余指标不能鉴别G^＋、G^-菌血流感染。G^-菌组的APACHEⅡ评分、SOFA评分及28天死亡率均高于G^＋菌组（P〈0.05或〈0.01）。G^-菌组血清PCT水平与SOFA评分呈正相关（r=0.54,P〈0.05）。结论血清PCT水平可鉴别G^-菌与G^＋菌血流感染而导致的脓毒症,且可反映病情严重程度及预测预后。

关键词：脓毒症 降钙素原 革兰阴性菌 革兰阳性菌 血流感染 

单位：聊城市人民医院; 山东聊城252000