摘要：目的观察2型糖尿病肾病（T2DN）患者血清及尿液血管生成素样蛋白4（Angptl4）的表达变化,并探讨其临床意义。方法选取2型糖尿病患者80例,根据病情将其分为单纯糖尿病（NON）组、T2DN微量蛋白尿（MIC）组、T2DN临床蛋白尿（MAC）组、晚期T2DN（CKD）组,各20例;选取体检健康者20例为作为正常对照（CON）组,采用ELISA法检测血清及尿液Angptl4表达量,并与血脂、尿白蛋白/肌酐（UAlb/Cr）进行相关分析。结果CON、NON、MIC、MAC、CKD组血清Angptl4水平分别为（34.88±6.19）、（30.15±3.67）、（29.87±6.70）、（23.55±4.13）、（21.06±2.79）ng/m L,依次逐渐降低（P﹤0.05或﹤0.01）;尿液中Angptl4水平分别为（1.57±0.39）、（1.85±0.19）、（2.55±0.37）、（3.56±0.64）、（5.24±1.52）ng/m L,逐渐增加（P﹤0.05或﹤0.01）。MIC、MAC、CKD组血清及尿液Angptl4水平呈负相关（r=-0.466,P〈0.05）。MIC、MAC、CKD组血清Angptl4水平与TG、TC、LPa呈正相关（r分别为0.539、0.620、0.673,P均〈0.05;r分别为0.262、0.354、0.471,P均〈0.05;r分别为0.512、0.438、0.518,P均〈0.05）,与BMI、Hb A1c、UAlb/Cr呈负相关（r分别为-0.605、-0.591、-0.685,P均〈0.05;r分别为-0.641、-0.639、-0.644,P均〈0.05;r分别为-0.545、-0.611、-0.632,P均〈0.05）。MIC、MAC、CKD组尿液Angptl4水平与BMI、Hb A1c、UAlb/Cr呈正相关（r分别为0.613、0.603、0.670,P均〈0.05;r分别为0.588、0.612、0.611,P均〈0.05;r分别为0.561、0.416、0.318,P均〈0.05）,与HDL-C呈负相关（r分别为-0.599、-0.510、-0.618,P均〈0.05）,与TG、TC、LPa无明显相关。结论 T2DN患者血清Angptl4水平降低,尿液Angptl4水平升高,且随病情加重这种改变更显著;尿液Angptl4水平的变化与蛋白尿密切相关,可能会成为T2DN早期诊断及病程进展的标志物。

关键词：2型糖尿病肾病 血管生成素样蛋白4 蛋白尿 

单位：青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院; 山东烟台264000