摘要：目的：探讨右冠状动脉和左回旋支病变引起急性下壁心肌梗死患者临床特点的差异。方法选择急性下壁心肌梗死295例患者，根据冠脉造影检查情况分为右冠状动脉病变232例（右冠脉组）和左回旋支病变63例（左回旋支组）。统计分析两组入院时心功能分级、心电图表现、左室舒张末期内径、左室射血分数及入院30 d 患者死亡情况。结果与右冠脉组比较，左回旋支组入院时心功能 Killip 分级较差（P ＜0．05）。右冠脉组心电图 ST 段抬高Ⅲ导联＞Ⅱ导联、V4R ST 段抬高及 ST 段抬高Ⅲ导联＞Ⅱ导联合并房室传导阻滞发生率高于左回旋支组（P 均＜0．05）。左回旋支组 V7～V9、V5～V6导联及Ⅰ、aVL 导联 ST 段抬高发生率高于右冠脉组，左回旋支组左室射血分数低于右冠脉组，入院30 d 病死率高于右冠组，两组差异均有统计学意义（P 均＜0．05）。结论右冠状动脉和左回旋支引起的急性下壁心肌梗死心电图表现不同，左回旋支引起的急性下壁心肌梗死患者心功能 Killip 分级差，病死率较高。

关键词：急性下壁心肌梗死 右冠状动脉 左回旋支 梗死相关动脉 

单位：天津医科大学研究生院; 天津300070; 中国人民武装警察部队后勤学院附属医院心脏医院