摘要：目的：探讨 ERK 信号通路对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊 PCI 术后冠脉无复流的影响。方法选择急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊 PCI 的患者38例，根据术后 TIMI 分级分为无复流患者16例（无复流组）和有效灌注者22例（再灌注组）；另选择20例健康体检者作为对照组。采用全自动生化分析仪测定各组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐、尿酸等生化指标，利用 RT-PCR 方法测定各组外周血单个核细胞 ERK mRNA 及 bad mRNA 表达。结果无复流组、再灌注组血清 TG、TC、LDL-C 水平明显高于对照组（P 均＜0．05）；无复流组血清 LDL-C 水平明显高于再灌注组（P ＜0．05）。对照组单个核细胞 ERK mRNA 表达水平高于无复流组及再灌注组，bad mRNA 表达水平低于无复流组及再灌注组（P 均＜0．05）；无复流组 ERK mRNA 表达水平低于再灌注组，bad mRNA 表达水平高于再灌注组（P 均＜0．05）。单个核细胞 ERK mRNA 与 bad mRNA 表达水平呈负相关（r ＝－0．61，P ＜0．05）。结果在 STEMI 患者急诊 PCI 术无复流的患者中 ERK 信号通路表达活性下降；ERK 信号通路活性降低及 bad mRNA 表达增强可能参与了急诊 PCI 术后冠脉无复流的发生。

关键词：心肌梗死 细胞外信号调节激酶 冠脉无复流 细胞凋亡 

单位：临沂市沂水中心医院; 山东临沂276400