摘要：目的观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（CHB）的效果及其对患者外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞（CD4~＋CD25~＋Treg）、CD4＋CD25＋FOXP3＋调节性T细胞（Treg）水平的影响。方法选择CHB患者48例（CHB组）、体检健康者22例（对照组）,CHB组给予恩替卡韦治疗48周;CHB组治疗前后取外周血,全自动生化分析仪测定血清ALT、AST,化学发光分析仪检测HBs Ag、HBe Ag,采用RT-PCR法检测HBV DNA,流式细胞术检测CD4~＋CD25~＋Treg、Treg;取对照组外周血,仅检测CD4~＋CD25~＋Treg、Treg。分析Treg与CD4~＋CD25~＋Treg、HBV DNA、ALT、AST的关系。结果 CHB组治疗后血清ALT、AST、HBe Ag、HBV DNA均低于治疗前（P均〈0.01）,HBs Ag治疗前后未见显著性差异（P〉0.05）。CHB组治疗前外周血CD4~＋CD25~＋Treg和Treg均高于对照组（P均〈0.05）,CHB组治疗后外周血CD4~＋CD25~＋Treg和Treg均低于治疗前（P均〈0.05）。恩替卡韦治疗前后,CHB组外周血Treg与CD4~＋CD25~＋Treg均呈正相关（r=0.80、0.75,P均〈0.05）,与血清ALT、AST均呈正相关（r分别为0.67、0.70及0.57、0.62,P均〈0.01）,与血清HBV DNA呈正相关（r=0.331、0.345,P均〈0.01）,与HBs Ag、HBe Ag均无关（r分别为0.24、0.19及0.15、0.33,P均﹥0.05）。结论 CHB患者外周血CD4~＋CD25~＋Treg、Treg水平升高;恩替卡韦能明显降低CHB患者外周血CD4~＋CD25~＋Treg、Treg水平,从而降低HBV DNA、改善肝功能。

关键词：慢性乙型肝炎 恩替卡韦 调节性t细胞 乙型肝炎病毒 肝功能 

单位：南通大学附属医院; 江苏南通226001; 南通大学; 苏州大学附属第一医院