摘要：目的观察2型糖尿病（T2DM）大血管病变患者血清视黄醇结合蛋白（RBP）水平变化,并探讨其临床意义。方法将106例T2DM患者分为合并大血管病变组58例、未合并大血管病变组48例,选择体检健康者52例作为正常对照组。用免疫比浊法检测三组血清RBP,按血清RBP水平将T2DM患者分为RBP低水平（RBP≤35 mg/L）组53例、RBP高水平（RBP〉35 mg/L）组53例;生化分析仪检测空腹血糖（FPG）、尿酸（UA）、TG、TC、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白AⅠ（apo AⅠ）、载脂蛋白B（apo B）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、同型半胱氨酸（HCY）;用高效液相色谱法检测糖化血红白蛋白（Hb A1C）;化学发光法检测空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;Pearson相关分析RBP与其他指标的相关性;Logistic多元回归分析T2DM大血管病变的影响因素;比较调脂前后T2DM合并大血管病变患者血清RBP水平变化。结果合并大血管病变组患者血清RBP水平高于未合并大血管病变组及正常对照组（P均〈0.05）;RBP高水平组年龄、病程、BMI、SBP、FPG、FINS、HOMA-IR、Hb A1c、TG、apo B、Lp（a）、LDL-C、UA及HCY与低水平组比较均升高（P均〈0.05）。Pearson相关分析结果显示：T2DM大血管病变组血清RBP水平与BMI、病程、SBP、FINS、HOMA-IR、apo B、LDL-C、TG、UA、HCY呈正相关（r分别为0.46、0.38、0.41、0.44、0.36、0.40、0.38、0.62、0.80、0.65,P均〈0.05）。Logistic多元回归分析结果显示：年龄、RBP、HCY、Lp（a）、LDL-C是T2DM患者大血管病变的影响因素（OR分别为1.086、1.119、1.514、1.178、3.105,P均〈0.05）。T2DM大血管病变患者调脂后血清RBP水平低于调脂前（P〈0.05）。结论 T2DMA大血管病变患者血清RBP水平升高,其可能通过导致IR、血脂紊乱等引发或加重T2DM患者大血管病变。

关键词：2型糖尿病 视黄醇结合蛋白 大血管病变 

单位：南京医科大学附属苏州市立医院; 江苏苏州215002; 无锡市第八人民医院