摘要：目的探讨血浆脑钠肽（BNP）监测对老年慢性心力衰竭（CHF）患者服用B受体阻滞剂的指导价值。方法选取86例老年CHF患者，随机分为监测组和对照组各43例。监测组根据血浆BNP降低幅度指导β受体阻滞剂用药，对照组根据临床表现和影像学检查指导β受体阻滞剂用药。出院后随访1年，比较两组用药情况、心率变异性（HRV）和预后。结果监测组住院时间较对照组缩短（P〈0．05）；与对照组比较，监测组β受体阻滞剂启动时间提前，β受体阻滞剂使用剂量（住院期间、出院后）、ACEI使用剂量增加，利尿剂、地高辛使用剂量降低（P均〈0．05）；治疗后第12个月，监测组各HRV指标与治疗前无明显差异（P均〉0．05），且均高于对照组（P均〈0．05）；随访1年期间，监测组复发再住院率较对照组降低（P〈0．05）。结论监测老年CHF患者血浆BNP水平，有利于指导β受体阻滞剂的早期安全服用，延缓病情进展，改善心脏自主神经功能及预后。

关键词：慢性心力衰竭 脑钠肽 心率变异性 老年人 

单位：同济大学附属杨浦医院; 上海200090