摘要：目的：探讨促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂对胰岛素样生长因子 I（IGF-I）、胰岛素样生长因子结合蛋白 I（IGFBP-I）及雌孕激素水平的影响，寻求最佳的促排卵方案。方法选择行 IVF／ICSI-ET 助孕的不孕症患者90例，按促排卵方案不同随机分为三组各30例，A、B 组于月经第2～3天启用促性腺激素（Gn）促排卵，当主导卵泡直径达到14 mm 或 LH 达到5 mIU ／mL 或 E2大于600 pg／mL 时分别启动 GnRH 拮抗剂0．25、0．125 mg／d，直至注射 HCG当日。C 组黄体中期开始使用 GnRH-a 0．1 mg／d，连用14 d 确定达到垂体降调节标准后启动 Gn 促排卵。比较三组HCG 日及取卵日静脉血中 IGF-I、IGFBP-I、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平及取卵日卵泡液中 IGF-I、IGFBP-I 水平，对用药情况及临床结局等参数进行分析。结果三组间 HCG 日血清、取卵日血清及卵泡液中 IGF-I、IGFBP-I 水平比较，P均＜0．05。三组间 HCG 日血清 P、E2、E2／P 比较，P 均＞0．05。C 组中1例患者发生输卵管妊娠，A 组中1例患者未进行胚胎移植。三组 Gn 用药天数、Gn 用药总量、HCG 日子宫内膜厚度、获卵数相比，P 均＞0．05。A、B、C 组 ICSI 卵子成熟率分别为87／97（88．77％）、46／174（83．90％）、112／156（71．79％），A、B 组与 C 组比较，P 均＜0．05。A、B、C 组受精率分别为93．24％、88．66％、89．27％，A 与 C 组及 A 组与 B 组比较，P 均＜0．05。A、B、C 组全胚冷冻率分别为20．00％、10．00％、40．00％，B 组与 C 组比较，P ＜0．05，三组间胚胎冷冻率、胚胎种植率、新鲜周期临床妊娠率、首次移植周期临床妊娠率、首次移植早期流产率、新鲜周期活产率比较，P 均＞0．05。A、B、C 组轻、中度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率分别为23．33％、3．33％、56．67％，A、B 组与 C 组比较，P 均＜0．05。结论 GnRH 拮抗剂的应用�

关键词：不孕症 促性腺激素释放激素拮抗剂 胰岛素样生长因子 i 胰岛素样生长因子结合蛋白 

单位：廊坊市人民医院; 河北廊坊065000; 河北医科大学第二医院生殖医学中心