摘要：目的探讨参附注射液联合小剂量糖皮质激素对老年重症肺炎患者血管内皮细胞功能与凝血状态的影响。方法选择老年重症肺炎患者263例,采用随机数字表法将患者分为A、B、C组,分别87、87、89例。三组均给予常规治疗,B组在常规治疗基础上应用氢化可的松100 mg/次静脉滴注,2次/d;C组在B组治疗基础上加参附注射液100 m L/次,以20 m L/h连续静脉泵入,2次/d。三组均治疗7 d。治疗前及治疗24、72、96、120 h检测内皮细胞功能指标：E选择素（s E-selectin）、血管性血友病因子（v WF）,凝血指标：活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）,并做血栓弹力图（TEG）检测凝血反应时间（R值）、凝固时间（K值）、凝血形成速率（α角）、凝血最终强度（MA值）;用急性生理学与慢性健康评分系统（APACHEⅡ）评估患者疾病严重程度。结果治疗96、120 h,B、C组APACHEⅡ评分低于A组（P均〈0.05）,C组低于B组（P均〈0.05）。治疗48、72 h,C组s Eselectin、v WF、D-D及TEG的R值、K值低于A、B组,PLT高于A、B组（P均〈0.05）。结论参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗可有效减轻老年重症肺炎患者血管内皮细胞功能障碍,改善凝血状态。

关键词：肺炎 重症 老年人 参附注射液 血管内皮功能 

单位：华北理工大学附属医院; 河北唐山063000; 玉田县医院