摘要：目的探讨血尿酸水平与系统性红斑狼疮（SLE）活动度及其肾损害的关系。方法选择SLE患者195例,根据SLE疾病活动性指数（SLEDAI）评分将患者分为轻度活动（SLEDAI评分0~9分）组95例、中度活动组（SLEDAI评分10~14分）53例、重度活动组（SLEDAI评分≥15分）47例,根据狼疮性肾炎（LN）诊断标准分为单纯SLE组（NLN组）80例、LN组115例（肾功能正常58例、肾功能下降57例）。收集患者临床资料,比较以上各组高尿酸血症发生率及血清尿酸（SUA）水平;用Pearson相关分析SUA与SLEDAI评分、估算肾小球滤过率（e GFR）的关系;用二分类Logistic回归分析肾功能下降的影响因素;绘制受试者工作特征曲线评价SUA预测LN患者肾功能下降的效能。结果重度活动组高尿酸血症发生率、SUA水平高于其他两组（P均〈0.05）,中度活动组高于轻度活动组（P〈0.05）;LN组高尿酸血症发生率、SUA水平高于NLN组（P均〈0.05）;肾功能下降LN患者高尿酸血症发生率、SUA水平高于肾功能正常LN患者（P均〈0.05）。SUA与SLEDAI评分呈正相关（r=0.289,P〈0.05）,与e GFR呈负相关（r=-0.423,P〈0.05）。年龄、SUA、血红蛋白是肾功能下降的影响因素（OR分别为1.093、1.015、0.964,P均〈0.05）。以SUA=391μmol/L预测LN患者肾功能下降的敏感度为68.4%,特异度为75.9%。结论SUA与SLE活动度及肾损害具有相关性,且与LN肾功能下降独立相关,可作为预测LN患者肾功能下降的指标之一。

关键词：系统性红斑狼疮 血尿酸 肾损害 

单位：武汉大学人民医院; 武汉430060