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利多卡因对老年胸科手术患者术后早期认知功能障碍的影响

薛红; 彭贞丹; 解成兰 山东医药 2017年第06期

摘要:目的观察静脉输注利多卡因对老年胸科手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择拟行胸科手术的老年患者40例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各20例。观察组给予利多卡因1.0mg/kg,于麻醉诱导前10 min内注射完毕,1.5 mg/(kg·h)静脉输注至缝皮结束。对照组以等体积生理盐水代替利多卡因。于术前1天(d1)、术后第1天(d2)和术后第3天(d3)使用MMSE量表评估两组的认知功能状态,记录术后POCD的发生情况。于麻醉诱导前(T1)、手术结束时(T2)、术后第3天(T3)抽取静脉血,检测血清IL-6、S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果与d1相比,两组d2时的MMSE评分均降低,对照组d3低于d1(P均〈0.05);与对照组同时点比较,观察组d2、d3时的MMSE评分增高(P均〈0.05)。观察组d2、d3时的POCD发生率分别为10%、0,对照组分别为55%、25%,观察组POCD发生率较对照组低(P均〈0.05)。两组T2、T3时血清IL-6、S-100β、NSE水平均较T1升高,但观察组低于对照组(P均〈0.05)。结论静脉输注利多卡因能够降低老年胸科手术患者POCD的发生率,其机制可能与减轻炎症反应、保护神经细胞有关。

关键词:利多卡因术后认知功能障碍全身麻醉胸科手术老年人

单位:淮安市第二人民医院; 江苏淮安223002; 南京中大医院

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