摘要：目的评价慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者进行无创正压通气（NPPV）治疗时,滴定呼气灵敏度对患者主观舒适度及治疗效果的影响。方法选择行NPPV治疗的AECOPD患者41例,随机分为观察组25例和对照组16例,分别采取滴定呼气灵敏度和固定呼吸灵敏度,评价两组的主观舒适度、治疗中行气管插管序贯有创呼吸机辅助呼吸的例数、上机后住院天数、NPPV开始24 h内的带机时间及动脉血气差值ΔpH、ΔPaO_2、ΔPaCO_2。结果观察组呼气灵敏度2例为1,16例为2,6例为3,1例为4。观察组和对照组的舒适度评分分别为（8.20±0.89）、（6.13±1.20）分,观察组高于对照组（P〈0.01）。治疗中观察组2例（8%）、对照组3例（18.8%）行气管插管,两组比较P〉0.05。观察组上机后住院天数为（8.80±3.48）d,24 h带机时间为（13.44±3.44）h,对照组分别为（11.56±4.77）d、（10.44±2.92）h,两组比较P〈0.05或〈0.01。两组24 h内的动脉血气ΔpH、ΔPaO_2比较P均〉0.05,观察组的ΔPaCO_2为15.12±11.73,高于对照组的7.75±10.77,P〈0.05。结论对AECOPD并呼吸衰竭患者行NPPV治疗时,滴定呼气灵敏度能改善患者舒适度、提高无创机械通气依从性、缩短住院时间、减少气管插管率、加快动脉血CO_2下降速度。

关键词：无创正压通气 呼气灵敏度 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 

单位：莒县人民医院; 山东莒县276500; 青岛市中心医院; 266042