摘要：目的探讨羟考酮用于缺血后处理对缺血再灌注家兔心肌的保护作用,并观察κ受体在羟考酮缺血后处理中的作用。方法将48只雄性家兔随机分为4组,假手术组开胸后左前降支只穿线,不结扎;缺血再灌注组开胸后左前降支结扎心肌缺血30 min,再灌注180 min,建立缺血再灌注模型;羟考酮后处理组于再灌注起始前5min开始缓慢静脉给予羟考酮0.3 mg/kg;κ受体拮抗剂＋羟考酮后处理组于再灌注起始前10 min给予κ受体拮抗剂3 mg/kg,余处理同羟考酮后处理组。于再灌注末测定各组血清CK-MB、cTnI水平,TTC法测定心肌梗死面积（IS）,计算心肌梗死面积百分比（IS/LVS）。留取心肌组织,免疫组化染色法检测细胞缝隙连接蛋白43（CX43）表达。结果与假手术组比较,缺血再灌注组、羟考酮后处理组、κ受体拮抗剂＋羟考酮后处理组血清CK-MB、cTnI水平升高,CX43表达降低（P均〈0.05）。与缺血再灌注组比较,羟考酮后处理组IS/LVS降低,血清CK-MB、cTn-I水平降低,CX43表达升高（P〈0.05或〈0.01）。与羟考酮后处理组比较,κ受体拮抗剂＋羟考酮后处理组IS/LVS及血清CK-MB、cTn-I水平升高,CX43表达降低（P均〈0.05）。结论羟考酮缺血后处理能够降低血清CK-MB、cTn-I,减少IS,具有减轻心肌缺血再灌注损伤的作用;其机制可能是通过激动κ受体后调节CX43表达来发挥心肌保护作用。

关键词：羟考酮 再灌注损伤 心肌 缺血后处理 缝隙连接蛋白43 

单位：河北大学附属医院; 河北保定071000; 河北大学; 保定市第一医院