摘要：目的系统评价胸腔镜下不同节段交感神经切断术治疗手汗症的治疗效果。方法利用计算机检索比较不同节段胸腔镜下交感神经切断术（VTS）治疗手汗症的文献。对纳入的12篇文献进行资料提取和质量评价。根据最高手术节段将患者分为T2组（含T2、T2~T3、T2~T4节段）、T3组（含T3、T3~T4节段）和T4组,采用Rev Man5.3、STATA软件比较T2与T3、T3与T4组的疗效差异,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照研究、1 561例患者,其中T2组542例、T3组767例、T4组252例。Meta分析结果显示,T2组与T3组手术有效率和术后复发率无统计学差异,T3组患者满意度（95%CI为0.13~0.63,P〈0.01）高于T2组,代偿性多汗（95%CI为0.03~0.17,P〈0.01）、中重度代偿性多汗（95%CI为1.40~3.28,P〈0.01）的发生率低于T2组;T3组与T4组手术有效率、满意度和术后复发率无统计学差异,T4组代偿性多汗（95%CI为1.93~4.26,P〈0.01）、中重度代偿性多汗（95%CI为1.67~7.52,P〈0.01）、手过干（P〈0.05）的发生率低于T3组。结论在胸腔镜下交感神经切断术中,切断T4节段与切断T2、T3节段比较,在保证手术效果的同时,能明显降低术后并发症的发生,是治疗手汗症更好的选择。

关键词：胸腔镜下交感神经切断术 手汗症 代偿性多汗 meta分析 

单位：南昌大学第二附属医院; 南昌330006