摘要：目的探讨噻托溴铵联合茶碱缓释片对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及呼吸困难指标[呼吸中枢驱动（P0.1）、吸气肌功能（PImax）、呼气肌功能（PEmax）]的影响。方法选取稳定期中重度COPD患者61例,经1周的洗脱期后随机分为噻托溴铵组21例、茶碱组20例和联合组20例。噻托溴铵组每天下午吸噻托溴铵干粉18μg,茶碱组每天早晚分别口服茶碱缓释片0.2 g,联合组吸入噻托溴铵干粉并口服茶碱缓释片,均治疗4周。使用肺功能仪检测肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]和P0.1、PImax、PEmax,比较三组治疗前后各指标的变化情况,观察治疗过程中的不良反应。结果与治疗前比较,噻托溴铵组治疗后FEV1、FVC、PImax均提高,P0.1降低;茶碱组治疗后FEV1、FVC、PImax、P0.1均提高;联合组治疗后FEV1、FVC、PImax、PEmax均提高（P均〈0.05）。治疗后联合组FEV1、P0.1、PImax较噻托溴铵组均提高,FEV1、FVC、PImax较茶碱组均提高、P0.1降低（P均〈0.05）。三组不良反应均较轻微,组间不良反应发生率比较,P均〉0.05。结论噻托溴铵吸入联合茶碱缓释片口服对稳定期COPD患者的肺功能、PImax、PEmax均有明显的改善作用,且安全性良好。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 噻托溴铵 茶碱缓释片 肺功能 呼吸困难 

单位：承德医学院附属医院; 河北承德067000; 河北医科大学第三医院; 滦平县中医院