摘要：目的系统评价全胃切除联合Roux-en-Y重建（TGRY）与近端胃切除联合间置空肠重建（PGJR）两种术式对近端胃癌患者的治疗效果及安全性。方法以＂近端胃切除＂＂全胃切除＂＂间置空肠重建＂＂Roux-en-Y重建＂＂近端胃癌＂＂proximal gastrectomy＂＂total gastrectomy＂＂jejunal interposition reconstruction＂＂Roux-en-Y reconstruction＂和＂proximal gastric carcinoma＂等为关键词,分别对Pub Med数据库、EMBase数据库、COCHRANE Library、中国知网数据出版平台（CNKI）、万方数据知识服务平台及维普中文科技期刊整合数据平台进行检索。检索时间从1990年1月1日～2016年9月1日。纳入行TGRY与PGJR两种术式治疗近端胃癌的中文及英文文献。由2位研究者对纳入的文献进行分别独立地提取数据,根据相关数据进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。通过比值比（OR）分析统计计数资料,用加权均数差（WMD）分析统计计量资料,采用合并值及95%可信区间（95%CI）表示。结果共纳入10篇文献,纳入病例1 002例,其中PGJR有401例（PGJR组）,TGRY有601例（TGRY组）。两组在手术时间、淋巴结转移情况、术后反流症状并发症及5年生存率和复发率等方面无统计学差异（P均〉0.05）,PGJR在术中失血量方面明显少于TGRY（WMD：-109.58,95%CI：-184.94～34.21,P〈0.05）,而TGRY在淋巴结清扫数量方面却多于PGJR（WMD：-3.44,95%CI：-6.79～-0.09,P〈0.05）。结论与TGRY比较,PGJR可减少患者术中失血量和创伤程度,尽可能保留胃部功能,是近端胃癌的一种安全有效治疗手段。

关键词：近端胃癌 近端胃切除 间置空肠重建 全胃切除 meta分析 

单位：中国医科大学附属盛京医院; 沈阳110022