摘要：目的观察腹腔镜胆囊切除术后应用羟考酮联合帕瑞昔布钠自控静脉镇痛的效果及其对患者免疫功能的影响。方法将118例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A组和B组各59例,术后均采用自控静脉镇痛;其中A组镇痛泵配方为吗啡联合帕瑞昔布钠,B组为羟考酮联合帕瑞昔布钠。于术后3、12、24、48 h,分别采用视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分法评价两组疼痛、镇静程度,统计两组不良反应发生率;分别于麻醉前（T0）、术毕（T1）及术后12 h（T2）、第1天（T3）、第3天（T4）取静脉血,检测两组细胞免疫功能指标。结果两组术后不同时点VAS、Ramsay镇静评分及药物不良反应发生率比较,P均〉0.05;两组术后T1、T2、T3时各细胞免疫功能指标较T0时下降（P均〈0.05）,A组低于B组（P均〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中采用羟考酮联合帕瑞昔布钠自控静脉镇痛可起到较好的镇痛、镇静效果,同时还可减轻对患者细胞免疫功能的抑制。

关键词：胆囊切除术 腹腔镜手术 羟考酮 帕瑞昔布钠 吗啡 

单位：成都市第三人民医院; 成都610031