摘要：目的 观察经腹膜外途径行改良逆行膀胱全切术治疗男性肌层浸润性膀胱癌的效果。方法 对18例男性T2期肌层浸润性膀胱癌患者施行经腹膜外改良逆行膀胱全切术。膀胱全切术后,4例行双侧输尿管皮肤造口术、1例行原位回肠新膀胱术、13例行回肠膀胱术。记录手术时间、术中出血量、术中输血情况和腹腔脏器暴露时间。记录术后盆腹腔引流管留置时间、通气时间和住院时间。术后随访并发症及局部复发和远处转移情况。结果本组18例手术均获得成功,手术时间145~310 min,术中出血量110~860 m L,术中输血3例,术中腹腔脏器暴露时间0~65 min;盆腹腔引流时间5~14 d,术后通气时间1~5 d,术后住院时间8~17 d。所有切除肿瘤组织切缘检查均为阴性,2例术后盆腔淋巴结报告阳性,给予GC方案化疗。术后无出血、周围组织及脏器损伤和切口感染等并发症发生。随访3~28个月,患者肾功能正常,未见局部复发及远处转移,随访期间无粘连性肠梗阻发生。结论经腹膜外途径行改良逆行膀胱全切术治疗男性肌层浸润性膀胱癌术中出血较少,腹腔干扰少,损伤较小,患者术后恢复快,住院时间缩短,粘连性肠梗阻发生率较低,疗效较好。

关键词：膀胱癌 肌层浸润性膀胱癌 根治性膀胱切除术 顺行膀胱全切术 逆行膀胱全切术 

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