摘要：目的观察2型糖尿病、冠心病、2型糖尿病合并冠心病患者心率变异性（HRV）变化及其与心脏结构功能指标的关系。方法选择糖尿病合并冠心病患者33例,2型糖尿病患者32例,冠心病患者32例,健康体检者31例,行24 h动态心电图监测、心脏彩超检查,对HRV时域指标、昼夜节律变化、HRV指标与心脏结构功能指标的相关性等进行分析。结果四组比较2型糖尿病合并冠心病组HRV降低发生率最高,而冠心病组与2型糖尿病组之间则无显著性差异。糖尿病合并冠心病组清醒状态与睡眠状态的HRV指标相比较无明显差异,而对照组各指标睡眠状态均显著高于清醒状态。糖尿病合并冠心病组较T2DM组、冠心病组LVEF、E/A降低,左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LA）增大。正常窦性心搏RR间期总体标准差与LA、LVEDD呈负相关,与LVEF、E/A呈正相关;每5 min窦性RR间期均值标准差与LVEDD呈负相关,与LVEF、E/A呈正相关;每5 min RR间期标准差均值与LVEF呈正相关;正常连续窦性RR间期差值均方根与LVEF、E/A呈正相关。结论 2型糖尿病合并冠心病组自主神经损害最严重、心率变异的昼夜节律消失;HRV可反映心脏结构重构的严重程度及心功能的损坏程度。

关键词：心率变异性 2型糖尿病 冠心病 自主神经系统 昼夜节律 

单位：郑州大学第二附属医院