摘要：目的比较替诺福韦、替比夫定妊娠期口服对乙肝病毒（HBV）母婴传播的阻断效果及安全性。方法153例HBV感染的孕妇,其中替诺福韦组30例、替比夫定组79例、对照组44例。替诺福韦组孕妇口服替诺福韦300 mg/次,1次/d,服药直至分娩;替比夫定组孕妇口服替比夫定600 mg/次,1次/d,服药直至分娩;对照组孕妇不给予治疗。各组婴儿出生后立即注射100 IU乙肝免疫球蛋白,并按照免疫规划程序注射乙肝疫苗。在服药前、服药第6周、分娩前,检测各组孕妇血清HBV DNA、ALT、Cr水平。比较三组患者分娩婴儿的性别、身高、体质量。在婴儿出生时、出生7个月、出生12个月,观察血清HBV DNA≥100 IU/m L及HBs Ag、HBe Ag阳性例数。记录母婴不良反应发生情况。结果在服药第6周、分娩前,替诺福韦组、替比夫定组孕妇血清HBV DNA、ALT水平较本组服药前、对照组同时间点低（P均〈0.05）,且替诺福韦组较替比夫定组低（P均〈0.05）,但三组孕妇血清Cr水平比较差异无统计学意义。三组患者分娩婴儿的性别、身高、体质量比较差异无统计学意义。在婴儿出生时、出生7个月、出生12个月,替诺福韦组、替比夫定组婴儿血清HBs Ag、HBe Ag阳性例数和HBV DNA≥100 IU/m L例数低于对照组（P均〈0.05）,但两组比较差异无统计学意义。三组母婴未见明显不良反应。结论替诺福韦、替比夫定妊娠期口服均可降低HBV感染孕妇血清HBV DNA水平,并可改善孕妇的肝功能,且前者效果优于后者;两者均可提高HBV母婴传播阻断率,且效果相似。

关键词：替诺福韦 替比夫定 母婴阻断 乙型肝炎病毒 母婴传播 

单位：天津市第三中心医院; 天津300170