摘要：目的比较干扰素（IFN）联合恩替卡韦（ETV）与IFN、ETV单用对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、知网、万方、维普等数据库,收集以IFN联合ETV、IFN或ETV单独使用为主要干预措施,对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者进行治疗的随机对照试验,数据资料用Review Manager5.0进行分析。结果 （1）共纳入12篇随机对照试验研究,1 313例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者。（2）与单用ETV相比,IFN联合ETV治疗患者HBV DNA低于下限率在治疗后48周（RR=1.21,95%CI：1.03-1.41）增加,HBeAg转阴率在治疗后12周（RR=1.72,95%CI：1.06-2.81）、24周（RR=1.84,95%CI：1.34-2.68）和48周（RR=1.76,95%CI：1.42-2.17）增加,HBeAg转换率在治疗后24周（RR=1.62,95%CI：1.16-2.28）和48周（RR=1.82,95%CI：1.46-2.27）增加。（3）与单用IFN相比,IFN联合ETV治疗患者ALT复常率在治疗后12周（RR=1.47,95%CI：1.14-1.89）、24周（RR=1.74,95%CI：1.47-2.06）和48周（RR=1.37,95%CI：1.22-1.54）增加,HBV DNA低于下限率在治疗后12周（RR=2.02,95%CI：1.52-2.68）、24周（RR=1.90,95%CI：1.57-2.30）和48周（RR=1.42,95%CI：1.26-1.61）增加,HBeAg转阴率在治疗后24周（RR=1.80,95%CI：1.34-2.43）和48周（RR=1.38,95%CI：1.16-1.65）增加,HBeAg转换率在治疗后24周（RR=1.75,95%CI：1.17-2.60）和48周（RR=1.38,95%CI：1.09-1.73）增加。（4）IFN联合ETV治疗与单用ETV或IFN相比不良反应无统计学差异。结论 HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者联合使用IFN与ETV的疗效优于单用ETV或IFN,并且安全。

关键词：慢性乙型肝炎 联合治疗 干扰素 恩替卡韦 hbeag阳性 

单位：南昌大学第四临床医学院; 南昌330031; 南昌大学公共卫生学院