摘要：目的总结合并门脉性肺动脉高压（PoPH）肝移植受者的患病率、临床特点,并分析其预后情况。方法223例原位肝移植受者中,合并PoPH 14例（6.3%）。收集合并PoPH患者与无PoPH患者的性别、年龄、病因资料,肝肾功能检查、全血细胞计数、凝血功能检查、心脏彩超检查、腹部超声、腹部CT检查结果,Child-Pugh分级及终末期肝病模型（MELD）评分结果,随访资料,并进行比较。结果合并PoPH患者中,男、女各7例,无PoPH患者男163例、女46例,合并PoPH患者女性比例较无PoPH患者高（P〈0.05）。与无PoPH患者相比,合并PoPH患者白蛋白及Hb水平较低,Child-Pugh评分、MELD评分、AST及总胆红素水平较高（P均〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,Hb水平（OR为0.96,95%CI为0.94~0.99,P=0.005）为PoPH的独立危险因素。所有患者术后随访0.2~57.8个月。14例合并PoPH患者中8例死亡,中位生存时间为11.4个月。209例无PoPH患者中有38例死亡。Kaplan-Meier检验显示,合并PoPH患者术后生存率低于无PoPH患者（P〈0.001,HR为16.7,95%CI为4.27~65.27）。结论在肝移植受者中,PoPH的患病率为6.3%。Hb水平降低会增加PoPH的患病风险。与无PoPH患者相比,合并PoPH的患者女性较为多见,Child-Pugh分级及MELD评分更高,病情较重,预后较差。

关键词：肝移植 肺动脉高压 门脉性肺动脉高压 

单位：上海交通大学医学院附属仁济医院; 上海200127