摘要：目的观察小脑顶核电刺激（FNS）对脑白质疏松（LA）患者执行功能的改善效果。方法将33例LA伴执行功能障碍的患者随机分为观察组17例和对照组16例。两组均给予常规药物治疗,包括针对LA给予脑蛋白水解物护脑治疗,针对合并的基础疾病给予对症治疗,治疗20 d。观察组在常规治疗基础上采用FNS治疗,对患者小脑顶核进行仿生电刺激,电流1 m A,频率130~200 Hz,强度为70~100 m V,每次30 min,1次/d,连续治疗20d。分别于治疗前后对两组患者进行执行功能评价,包括Stroop色词测试C部分（SCWT-C）、言语流畅性测试（VFT）、连线测试A部分和连线测试B部分（TMT-A、B）、画钟测验（CDT）;进行头颅MRI检查,测算执行功能相关脑区白质部分各向异性（FA）值。结果对照组治疗前后各项执行功能测试成绩差异无统计学意义。观察组FNS治疗后SCWT-C、VFT、TMT-A及TMT-B、CDT的测试成绩较治疗前有所提高（P均〈0.05）,且观察组治疗后各项执行功能测试成绩优于对照组治疗后（P均〈0.05）。对照组治疗前后执行功能相关脑区白质FA值差异无统计学意义。观察组治疗后右额叶白质、左额叶白质、右顶叶白质、左顶叶白质、右扣带束、左扣带束的FA值均高于治疗前,且高于对照组治疗后（P均〈0.05）。结论 FNS治疗可提高LA患者的执行功能,改善执行功能相关脑区皮层下白质纤维微结构的完整性。

关键词：脑白质疏松 小脑顶核 电刺激疗法 执行功能 

单位：武汉大学人民医院; 武汉430060