摘要：目的观察516例缺血性小卒中患者的SSS-TOAST分型情况,并分析颅内梗死灶的特点。方法缺血性小卒中患者516例,进行SSS-TOAST分型,观察颅内梗死灶情况。收集患者年龄、Essen卒中风险分层量表（ESRS）评分、90 d改良Rankin量表（mRS）评分、头颅核磁共振成像（MRI）＋磁共振血管成像（MRA）＋弥散加权成像（DWI）、颈部血管检查等资料,并在不同SSS-TOAST分型间进行比较。结果 516例缺血性小卒中患者SSSTOAST分型为大动脉粥样硬化型174例（33.72%）、心源性脑栓塞型39例（7.56%）、小动脉闭塞型229例（44.38%）、其他原因11例（2.13%）、原因不明63例（12.21%）,主要类型为大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型,其中大动脉粥样硬化型患者大动脉狭窄、90 d mRS评分预后不良发生率高于小动脉闭塞型（P均〈0.05）。357例（69.19%）颅内梗死灶为孤立性病灶,其中231例（64.71%）病灶在皮层下、深部白质、基底节等常见位置;159例（30.81%）为多发病灶。282例（54.65%）患者颅内梗死灶直径（或之和）〈20 mm,234例（45.35%）直径（或之和）≥20 mm。本组缺血性小卒中患者颅内梗死灶多为孤立性病灶,多数病灶大小〈20 mm,孤立性病灶多位于常见位置（P均〈0.05）。结论缺血性小卒中患者SSS-TOAST分型多为大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型,前者合并大动脉狭窄和预后不良比例更高;缺血性小卒中患者颅内梗死灶多为常见位置的孤立性病灶,但部分患者颅内梗死灶直径≥20 mm,多发梗死灶者也占一定比例。

关键词：脑梗死 缺血性小卒中 大动脉粥样硬化 小动脉闭塞 

单位：南方医科大学顺德医院; 佛山市顺德区第一人民医院; 广东佛山528300