摘要：目的探讨紫杉醇、奈达铂方案（TP方案）化疗同步适形调强放射治疗（IMRT）用于颈段及胸上段食管癌的临床效果。方法选取颈段及胸上段食管癌患者87例随机分为观察组42例、对照组45例。观察组予TP方案化疗同步IMRT。对照组予顺铂、5-氟尿嘧啶方案（PF方案）化疗同步IMRT。每3周为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗结束1个月评价临床疗效;治疗前、治疗结束1个月,采用流式细胞仪检测外周血NK细胞及CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞百分比,计算CD4^＋/CD8^＋。记录治疗期间毒副反应情况。随访截至2016年8月31日,统计两组生存期及无进展生存期。结果观察组及对照组有效率分别为88.10%、71.11%,疾病控制率分别为95.24%、82.22%,两组比较P均〈0.05。治疗后对照组NK细胞及CD3^＋、CD4^＋T淋巴细胞百分比和CD4^＋/CD8^＋均较治疗前降低（P均〈0.05）。观察组CD4^＋/CD8^＋较治疗前升高（P〈0.05）。观察组治疗后NK细胞及CD3^＋、CD4^＋T淋巴细胞百分比和CD4^＋/CD8^＋均高于对照组治疗后,CD8^＋T淋巴细胞百分比低于对照组治疗后（P均〈0.05）。两组治疗期间均出现放射性食管炎、放射性肺炎、白细胞减少、血小板减少等毒副反应,但两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组中位生存期为18个月、中位无进展生存期为16个月,对照组分别为14、11个月,组间比较P均〈0.05。结论 TP方案化疗同步IMRT用于颈段及胸上段食管癌疗效较好,患者免疫状态稳定,且不增加毒性反应。

关键词：食管癌 适形调强放射治疗 紫杉醇 奈达铂 

单位：荆门市第一人民医院; 湖北荆门448000