摘要：目的分析美罗培南对郑州市某院临床分离的常见革兰阴性杆菌抗菌活性变迁规律,旨在指导临床合理使用碳青霉烯类药物。方法收集2009～2015年郑州市某院分离的44 179株非重复大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,分析其对美罗培南抗菌活性变迁及其耐药机制。结果 2009～2015年该院美罗培南抗菌活性整体呈下降趋势（P〈0.05）,各年总体耐药率分别为17.33%（655/3 779）、21.00%（817/3 877）、22.36%（1 841/8 234）、30.05%（2 365/7 870）、29.06%（2 270/7 812）、31.00%（2 307/7 443）、35.92%（1 855/5 164）。美罗培南对该院分离的大肠埃希菌一直保持较高敏感性,对该院分离的肺炎克雷伯菌敏感性目前尚高,但存在快速下降趋势。而对该院分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药性明显升高,特别是鲍曼不动杆菌。Spearman相关分析显示,肠杆菌科细菌对美罗培南耐药率与碳青霉烯酶阳性率呈正相关关系（r=0.96,P〈0.05）。结论 2009～2015年郑州市某院美罗培南的抗菌活性呈下降趋势,产碳青霉烯酶是其耐药的主要机制,临床应合理使用碳青霉烯类抗菌药物。

关键词：革兰阴性杆菌 美罗培南 细菌耐药 碳青霉烯酶 院内感染 

单位：郑州大学第一附属医院; 郑州450052