摘要：目的探讨胃肠转流术对链脲佐菌素（STZ）所致胰岛损伤大鼠的影响并探讨其机制。方法选择SD大鼠30只,随机分为空白对照组、模型组、代谢手术组各10只。代谢手术组行改良Roux-en-Y胃肠转流术,空白对照组、模型组仅做单纯开腹、关腹处理。手术7 d后,模型组、代谢手术组均腹腔注射STZ建立糖尿病模型,空白对照组腹腔注入等量生理盐水。分别于造模前1天、造模后第7、14天时抽取各组大鼠空腹尾静脉血,检测血糖水平。于造模前1天、造模后2 h、造模后第7、14天时抽取空腹尾静脉血,采用ELISA法检测血浆C肽水平,以评价胰岛损伤情况。于造模前1天、造模后24 h、造模后第7天时抽取空腹尾静脉血,采用ELISA法检测血浆TNF-α水平。于造模第2天时取胰腺组织,采用Western blotting法检测凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2相关蛋白X（Bax）、B细胞淋巴瘤蛋白-2（Bcl2）、C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白（CHOP）表达。结果造模后第7、14天时,模型组血糖高于造模前及同时间点空白对照组,代谢手术组血糖低于模型组（P均〈0.01）。造模后第7、14天时,模型组血浆C肽水平均低于造模前及同时点空白对照组,代谢手术组血浆C肽水平均低于模型组（P均〈0.01）。造模后24 h及第7天时,模型组血浆TNF-α水平均高于造模前及同时间点空白对照组,代谢手术组血浆TNF-α水平均低于模型组（P均〈0.01）。与代谢手术组相比,模型组Bcl2蛋白表达降低,CHOP、Bax蛋白表达增高（P均〈0.01）。结论胃肠转流术可减轻STZ导致的大鼠胰腺组织损伤,其机制可能与减轻胰岛细胞的炎症反应、抑制胰岛细胞凋亡有关。

关键词：糖尿病 代谢手术 胃肠转流术 链脲佐菌素 胰岛 

单位：华北理工大学附属医院; 唐山063000