摘要：目的观察脓毒症患者血清胱抑素C（Cys C）、尿液肾脏损伤分子1（KIM-1）水平变化,并探讨其对并发急性肾损伤（AKI）的诊断价值。方法脓毒症患者65例（脓毒症组,根据是否并发AKI又分为AKI组30例和非AKI组35例）,另选20例健康体检者作对照（健康组）。采用生化仪检测血清Cys C、血清肌酐（SCr）,ELISA法检测KIM-1;Pearson相关分析法分析各指标的相关性;运用受试者工作特征（ROC）曲线分析Cys C、KIM-1对预测脓毒症并发AKI的灵敏度、特异度。结果与对照组比较,脓毒症组血清Cys C、尿液KIM-1水平升高（P均〈0.05）;与非AKI组比较,AKI组入院2、24、48 h血清Cys C水平及入院6、24、48 h尿液KIM-1水平和入院24、48 h血清SCr水平升高（P均〈0.05）;AKI组入院2 h血清Cys C、入院6 h尿液KIM-1与入院24 h血清SCr均呈正相关（r=0.912、0.899,P均〈0.05）;血清Cys C诊断脓毒症并发AKI的ROC曲线下面积（AUC）为0.776（95%CI 0.659～0.893）,以1.86 mg/L为截断值时,其灵敏度为86.67%,特异度为68.61%;尿液KIM-1的AUC为0.879（95%CI0.786～0.971）,以30.20 pg/mL为截断值时,其灵敏度为89.99%,特异度为85.71%。结论脓毒症患者血清Cys C、尿液KIM-1水平升高,检测两指标有助于脓毒症诊断及判断是否并发AKI。

关键词：脓毒症 急性肾损伤 胱抑素c 肾脏损伤分子1 

单位：南通大学附属医院; 江苏南通226000; 南通大学