摘要：目的观察胸腔镜肺叶切除术患者麻醉诱导前2 min及手术结束时静注纳美芬的临床效果。方法 80例择期行胸腔镜肺叶切除术患者随机分为I＋A组、I组、A组、C组各20例,I＋A组麻醉诱导前2 min及手术结束时均静注纳美芬0.15μg/kg,I组于麻醉诱导前2 min静注纳美芬0.15μg/kg,A组于手术结束时静注纳美芬0.15μg/kg,C组静注与I＋A组等量生理盐水。观察各组快速推入舒芬太尼诱导时呛咳反应发生率,记录各组麻醉诱导前（T0）、插管时（T1）、插管后5 min（T2）、拔管时（T3）、拔管后10 min（T4）的MAP、HR、SpO2,比较各组拔管时间、拔管后10 min Ramsay评分、VSA评分。结果 I＋A组发生呛咳1例（5%）,I组为0例,A组为7例（35%）,C组为8例（40%）,I＋A组、I组分别与A组、C组比较,P均〈0.05。与A组、C组比较,I＋A组和I组T1时点MAP、HR降低（P均〈0.05）;与I组、C组比较,I＋A组和A组T3时点MAP、HR降低（P均〈0.05）;与同组T0时点比较,I＋A组T1～T4时点SpO2降低,I组T3时点MAP、HR及T1～T3时点SpO2升高,A组T1时点MAP、HR升高及T1～T4时点SpO2降低,C组T3时点MAP及T1、T3、T4时点HR升高和T2～T4时点SpO2降低,P均〈0.05。与I组、C组比较,I＋A组和A组拔管时间短、Ramsay评分高（P均〈0.05）。结论全麻诱导前2 min及手术结束时静注小剂量纳美芬,可以降低插管期呛咳反应发生率,有利于维持麻醉诱导和手术结束时血流动力学平稳,缩短患者苏醒时间和拔管时间。

关键词：胸腔镜肺叶切除术 纳美芬 舒芬太尼 呛咳 血流动力学 

单位：武汉大学中南医院; 武汉430071