摘要：目的 观察用胃癌组织BRCA1、ERCC1、TYMS、TUBB3的表达情况指导进展期胃癌个体化化疗的效果.方法 前瞻性纳入进展期胃癌患者80例,随机分为个体组和对照组,各40例.个体组均用免疫组化法检测胃癌组织BRCA1、ERCC1、TYMS、TUBB3蛋白,用分支DNA液相芯片技术检测胃癌组织BRCA1、ERCC1、TYMS、TUBB3 mRNA表达,并根据检测结果 选择个体化化疗方案（BRCA1、ERCC1阳性不用铂类药物,TYMS阳性不用氟尿嘧啶类药物,TUBB3阳性不用紫杉类药物）.对照组一律采用DCF或改良DCF方案化疗.比较两组治疗效果及不良反应.结果2周期化疗后个体组、对照组化疗总体有效率（ORR）分别为41.9%、39.4%,KPS获益率分别为54.8%、54.5%,两组相比P均〉0.05.4周期化疗后个体组、对照组ORR分别为45.0%和54.5%,KPS获益率分别为75.0%和72.7%,两组相比P均〉0.05.两组均无化疗相关性死亡.两组各类型3-4级不良反应发生率相比P均〉0.05.个体组9例（26.3%）、对照组19例（55.9%）因不良反应减量或停止化疗,两组因不良反应减量或停止化疗发生率相比,P〈0.05.个体组、对照组无进展生存期（PFS）分别为7.7（95%CI为5.97-9.42）、6.6（95%CI为5.59-7.6）个月,两组PFS相比P〉0.05.结论 与单纯应用DCF或改良DCF方案相比,用胃癌组织BRCA1、ERCC1、TYMS、TUBB3的表达情况指导进展期胃癌个体化化疗的不良反应较少,但二者疗效和预后比较无统计学差异.

关键词：胃癌 brca1基因 ercc1基因 tyms基因 tubb3基因 

单位：海南省人民医院; 海口570311