摘要：目的比较SEPT9基因甲基化（mSEPT9）与癌胚抗原（CEA）及糖类抗原19-9（CA19-9）在结直肠癌（CRC）辅助诊断中的价值。方法收集CRC 35例（CRC组）、结肠直肠腺瘤65例（腺瘤组）和健康对照人群104例（对照组）的外周血样本,通过Real-time PCR法检测血浆mSEPT9状态,通过化学发光法检测血清CEA和CA19-9。结果 CRC组、腺瘤组、对照组血浆mSEPT9阳性率分别为74.29%（26/35）、12.31%（8/65）、1.92%（2/104）,组间比较差异有统计学意义（P均〈0.001）。CRC组、腺瘤组、对照组血清CEA阳性率分别为34.29%（12/35）、3.18%（2/63）、1.92%（2/104）,组间比较差异有统计学意义（P均〈0.001）。CRC组、腺瘤组、对照组血清CA19-9阳性率分别为17.14%（6/35）、0（0/62）、0.96%（1/104）,组间比较差异有统计学意义（P均〈0.001）。在不同TNM分期的CRC患者中mSEPT9阳性率：Ⅰ期60.0%（3/5）,Ⅱ期62.5%（5/8）,Ⅲ期77.78%（7/9）,Ⅳ期84.62%（11/13）;CEA阳性率：Ⅰ期0（0/5）,Ⅱ期25%（2/8）,Ⅲ期22.2%（2/9）,Ⅳ期61.54%（8/13）;CA19-9阳性率：Ⅰ期0（0/5）,Ⅱ期12.5%（1/8）,Ⅲ期11.1%（1/9）,Ⅳ期30.77%（4/13）。CRC中mSEPT9的灵敏度和特异度分别为74.29%和94.08%,高于CEA及CA19-9单独检测（分别为34.29%和17.14%）或二者联合检测（37.14%）的灵敏度,差异有统计学意义（P均〈0.01）。mSEPT9在早期（Ⅰ-Ⅱ期）CRC中的阳性率达61.54%,高于CEA及CA19-9的阳性率（分别为15.38%和7.69%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。在CRC中mSEPT9与CEA联合的灵敏度为80%,与CA19-9联合的灵敏度为77.14%,三者联合的灵敏度为80%,与mSEPT9单独应用相比均不能显著提高CRC辅助诊断的灵敏度（P均〉0.05）。结论 mSEPT9与CEA和CA19-9相比,在CRC辅助诊断中具有更高的灵敏度,可作为独立的分子标志物,且可用于CRC早期诊断。

关键词：结直肠癌 sept9基因甲基化 癌胚抗原 

单位：聊城市人民医院; 山东聊城252000