摘要：探讨门静脉血管瘤致梗阻性黄疸并Glisson鞘内出血的诊断及治疗方法。方法对1例门静脉血管瘤致梗阻性黄疸并Glisson鞘出血患者的临床资料作回顾性分析。结果患者因中上腹疼痛2 d就诊,CT和磁共振成像（MRI）检查示门静脉右支局限性不规则扩张血管瘤;CT门脉期和门脉重建影像于血管瘤下缘见椭圆形囊状低密度影,内见部分强化,肝内可见条索状和点状高密度影;磁共振胰胆管成像（MRCP）于肝门部胆管见一外压形狭窄。诊断为门静脉血管瘤致梗阻性黄疸并血管瘤破裂Glisson鞘内出血。内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术中见肝门部胆管狭窄,导丝进入肝内胆管时易折回,调整方向后进入肝内胆管造影示肝内胆管扩张,后沿导丝置入塑料支架,次日复查胆红素下降约30%,且临床症状好转,后期胆红素水平在低值附近波动,血红蛋白、血浆前白蛋白水平逐渐升高,1个月后胆红素水平基本正常。结论影像学检查,尤其是CT、MRI及MRCP检查,是门静脉血管瘤、梗阻性黄疸、血管瘤破裂Glisson鞘内出血的主要诊断手段,ERCP支架置入术是治疗本病的一种较好的方法。

关键词：血管瘤 门静脉血管瘤 黄疸 梗阻性黄疸 血管瘤破裂 

单位：苏州大学附属第一医院; 江苏苏州215000