摘要：目的探讨并总结原发性三叉神经痛的责任病变,提高手术治疗的针对性和准确性,以便对三叉神经进行充分减压。方法术前诊断为原发性三叉神经痛的患者91例,86例接受显微血管减压手术治疗,其中85例术中亦诊断为原发性三叉神经痛,根据术中探查所见,判断分析其三叉神经痛的责任病变。结果 85例原发性三叉神经痛患者术中发现单一责任血管者60例（70.6%,包括蛛网膜明显粘连3例）,2支及以上责任血管者21例（24.7%）,无责任血管者4例（4.7%,其中1例蛛网膜增厚粘连明显）。85例患者中,有蛛网膜增厚粘连者共4例（4.7%,其中3例合并动脉压迫、1例未见明显责任血管）。结论原发性三叉神经痛的责任病变除单一责任血管外,还包括2支及多支责任血管、合并蛛网膜明显粘连等,显微血管减压手术治疗中需要明确所有可能的责任病变,以便对三叉神经进行充分减压。

关键词：原发性三叉神经痛 责任病变 责任血管 动脉压迫 静脉压迫 

单位：首都医科大学宣武医院; 北京100053