摘要：目的探讨血清可溶性CD40配体（s CD40L）、β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）水平对卒中后认知障碍（PSCI）的诊断效能。方法急性脑梗死患者118例（脑梗死组）,发病后3个月时进行蒙特利尔量表（Mo CA）评分并据此将其分为脑梗死认知障碍组64例、脑梗死认知正常组54例,同期将51例身体健康者纳入对照组。酶联免疫吸附法检测各组血清s CD40L、Aβ1-42,并进行比较,分析血清s CD40L、Aβ1-42水平与脑梗死认知障碍的关系,通过绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析s CD40L、Aβ1-42水平对脑梗死认知障碍的诊断效能。结果 （1）脑梗死认知障碍组、脑梗死认知正常组、对照组血清s CD40L水平分别为（3.820±1.236）、（3.261±1.131）、（2.663±1.303）ng/m L,三组间任意两组相比,P均〈0.01;脑梗死认知障碍组、脑梗死认知正常组、对照组血清Aβ1-42水平分别为（94.404±37.332）、（127.936±34.877）、（158.023±35.994）pg/m L,三组间任意两组相比,P均〈0.01。（2）脑梗死组血清s CD40L水平与Mo CA评分呈负相关（r=-0.640,P〈0.01）,血清Aβ1-42水平与Mo CA评分呈正相关（r=0.758,P〈0.01）,血清s CD40L水平与血清Aβ1-42水平呈负相关（r=-0.960,P〈0.01）。（3）脑梗死组血清s CD40L水平ROC的曲线下面积为0.644,血清Aβ1-42水平ROC的曲线下面积为0.740,血清s CD40L联合Aβ1-42水平ROC的曲线下面积为0.918;根据约登指数,入组时s CD40L值为3.60 ng/m L,其诊断脑梗死认知障碍的阳性预测值为71.154%、阴性预测值为59.091%、正确诊断率为57.812%;入组时Aβ1-42值为114.34 pg/m L,其诊断脑梗死认知障碍的阳性预测值为77.966%、阴性预测值为69.491%、正确诊断率为71.875%;s CD40L、Aβ1-42联合应用诊断脑梗死认知障碍的阳性预测值为89.855%、阴性预测值为95.918%、正确诊断率为96.875%。结论脑梗死认知障碍患者血清s CD40L水平升高、Aβ1-42水平降低,两者与Mo CA评分有

关键词：可溶性cd40配体 卒中后认知障碍 脑卒中 

单位：石河子大学医学院第一附属医院; 新疆石河子832000