摘要：目的探讨外源性肺表面活性物质（PS）气管内注射对胎粪吸入综合征（MAS）的治疗作用及其机制。方法选择MAS患儿38例,按照随机数字表法将患儿分为对照组和研究组,每组19例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上联合应用外源性PS进行治疗,PS 70 mg/kg,气管内注射。记录两组机械通气时间、氧暴露时间、住院时间及费用,分别于治疗前（T0）、治疗后24 h（T1）、治疗后48 h（T2）观察呼吸机参数,包括氧合指数（OI）、动脉肺泡氧分压比值（a/APO2）、动脉血氧分压与吸入氧浓度比值（Pa O2/Fi O2）,同时应用ELISA法分别于治疗前和治疗后24 h检测支气管肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白（SP）-A、SP-D、血管内皮生长因子（VEGF）水平及血清中IL-8和IL-10水平。比较两组不良反应发生率。结果研究组机械通气时间、氧暴露时间及住院时间均低于对照组（P均〈0.05）。与同组T0时比较,T1、T2时两组OI均降低,a/APO2、Pa O2/Fi O2均升高（P均〈0.05）,T1、T2时同组内各指标比较,P均〈0.05;与对照组比较,T2时研究组OI降低,a/APO2、Pa O2/Fi O2升高（P均〈0.05）。与治疗前比较,治疗后两组SP-A、SP-D、VEGF、IL-10均升高,IL-8均降低（P均〈0.05）。与对照组比较,研究组VEGF、IL-8水平降低,其他指标升高（P均〈0.05）。两组不良反应发生率比较,P〉0.05。结论外源性PS气管内注射可改善MAS患儿氧合功能、缩短治疗时间,这些作用可能是通过提高支气管肺泡灌洗液中SP和VEGF水平及降低血清中炎症因子水平实现。

关键词：胎粪吸入综合征 外源性肺表面活性物质 气管内注射 新生儿 

单位：泰州市人民医院; 江苏泰州225300; 江苏省人民医院