摘要：目的探讨血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fg）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在冠心病诊断、分型及病情判定中的价值。方法收集413例冠心病患者为病例组,其中急性心肌梗死（AMI）107例、稳定性心绞痛（SAP）171例、不稳定性心绞痛（UAP）135例,冠脉狭窄程度〈50%（无狭窄）135例、冠脉单支狭窄102例、冠脉双支狭窄97例、冠脉多支狭窄79例,NYHA分级为Ⅱ级192例、Ⅲ级127例、Ⅳ级94例。200例健康体检者为对照组。用血凝仪检测两组血浆D-D、Fg水平,用ELISA法检测两组血浆CK-MB水平。绘制血浆D-D、Fg、CK-MB水平诊断冠心病的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）、截断值,并以截断值为界值诊断冠心病的敏感性、特异性。比较病例组不同分型、冠脉不同狭窄程度及不同心功能分级者血浆D-D、Fg、CK-MB水平。结果病例组血浆D-D、Fg、CK-MB水平均高于对照组（P均〈0.05）。血浆D-D水平诊断冠心病的AUC为0.745（95%CI：0.567~0.923）,截断值为492.31μg/L,以其为界值诊断冠心病的敏感性为70.2%、特异性为86.5%;血浆Fg诊断冠心病的AUC为0.763（95%CI：0.593~0.933）,截断值为285.09 mg/dL,以其为界值诊断冠心病的敏感性为77.5%、特异性为62.8%;血浆CK-MB诊断冠心病的AUC为0.851（95%CI：0.698~0.971）,截断值为17.95 U/L,以其为界值诊断冠心病的敏感性为81.7%、特异性为72.1%。病例组AMI、UAP患者血浆D-D、Fg、CK-MB水平高于SAP患者（P均〈0.05）,AMI患者高于UAP患者（P均〈0.05）。冠脉狭窄越严重,血浆D-D、Fg、CK-MB水平越高（P均〈0.05）。心功能分级越高血浆D-D、Fg、CK-MB水平越高（P均〈0.05）。结论检测血浆D-D、Fg、CK-MB水平有助于冠心病的诊断、分型和病情（冠状动脉狭窄支数、心功能分级）判断。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病 纤维蛋白原 肌酸激酶同工酶 分型 冠状动脉狭窄 

单位：中国医科大学附属第一医院; 沈阳110001; 北京大学医学部