摘要：目的观察脓毒性休克患者早期容量复苏后血浆氨基末端B型脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平变化,并分析其与血流动力学指标和疾病严重程度的相关性。方法 73例脓毒性休克患者在脉搏指示连续心排血量（Pi CCO）监测下给予早期目标指导性治疗（EGDT）。分别于复苏前和复苏后3、6、24、48 h采用电化学发光法测定静脉血浆NT-pro BNP和动脉血乳酸（Lac）并计算乳酸清除率（LCR）,记录各时点的平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDI）、胸腔内血容量指数（ITBI）、血管外肺水指数（ELWI）;分别于复苏后24、48、72 h进行急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）评估疾病严重程度。分析血浆NT-pro BNP水平与血流动力学指标及APACHEⅡ评分的相关性。结果与复苏前相比,复苏后3、6、24、48 h血浆NT-pro BNP水平升高,动脉血Lac水平下降,MAP、CI、GEDI、ITBI、EVLW均升高（P均〈0.01）。其中,复苏后48 h的MAP、CI高于复苏后24h,复苏后48 h的血浆NT-pro BNP水平高于复苏后3 h（P均〈0.01）。复苏后3、6、24、48 h的血浆NT-pro BNP水平与MAP、CI、GEDI、LCR呈正相关（P均〈0.05）,与Lac呈负相关（P〈0.01）;复苏后24 h的血浆NT-pro BNP水平与ITBI呈正相关（P〈0.01）;复苏后48、72 h的血浆NT-pro BNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关（P〈0.01）。结论脓毒性休克患者早期容量复苏后血浆NT-pro BNP水平升高,且与血流动力学指标（MAP、CI、GEDI）、LCR及疾病严重程度有关,血浆NT-pro BNP水平可能在早期容量复苏评估中有一定价值。

关键词：脓毒性休克 休克复苏 氨基末端b型脑钠肽前体 脉搏指示连续心排血量监测 

单位：广西医科大学第十附属医院; 广西钦州535000