摘要：目的收集并分析晚发型强直性脊柱炎（LAS）患者临床资料,总结LAS的临床特点。方法以＂晚发型强直性脊柱炎＂、＂迟发型强直性脊柱炎＂为检索词,检索万方、知网、维普、中国生物医学数据库1997年1月-2017年6月收录的病例资料完整的文献。以检索到的成人型强直性脊柱炎（AAS）相关文献资料做为对照。收集文献中LAS患者的首发症状、关节受累情况、关节外表现、系统损害情况、实验室检查、影像学检查及治疗情况等资料进行分析,并与AAS病例的资料进行对比分析。结果共检索获得LAS相关文献17篇,纳入患者共152例,男女比例1.375∶1;共纳入AAS患者175例,男女比例为3∶1。LAS患者首发症状主要为中轴受累和外周关节受累症状。LAS患者的腰痛发生率低于AAS患者,髋痛、膝痛、足趾疼痛发生率高于AAS患者（P均〈0.05）。LAS关节外表现中最常见的是足跟附着点炎（19.1%）和肢端凹陷性水肿（9.9%）,肢端凹陷性水肿为特征性表现;患者全身症状也较重。LAS患者贫血和ESR升高比例高于AAS患者,骶髂关节分级为Ⅳ级比例及脊柱竹节样变发生率均高于AAS患者（P均〈0.05）,且人类白细胞抗原B27阳性73例（77.7%）。影像学检查有助于LAS确诊,LAS最易被误诊为类风湿关节炎（10.5%）及骨关节炎（10.5%）。LAS患者采用NSAIDs药物治疗有效;免疫抑制剂以柳氮磺胺嘧啶和甲氨蝶呤多见。结论 LAS不论是关节受累情况还是关节外表现均与AAS有很大不同,且症状较AAS更为严重。LAS主要累及外周大关节,肢端凹陷性水肿为其特征性表现;患者全身炎症反应重,症状不典型,误诊、漏诊率较高,典型的影像学表现有助于确诊;该病采用NSAIDs药物治疗有效。

关键词：强直性脊柱炎 晚发型强直性脊柱炎 肢端凹陷性水肿 人类白细胞抗原b27 非甾体类抗炎药 

单位：川北医学院附属医院; 四川南充637000; 成都医学院