摘要：目的探讨允许性高碳酸血症通气策略在婴儿肺囊腺瘤术单肺通气中的应用效果。方法选择择期胸腔镜下肺囊腺瘤切除术婴儿64例,随机分为正常碳酸血症组（C组）和高碳酸血症组（H组）,每组32例。于患儿气管插管后10 min（T1）,人工气胸后30 min（T2）、60 min（T3）,以及术后30 min（T4）四个时间点观察通气情况,并行动脉血气分析,利用公式计算氧合指数（OI）。在术前和术后于通气肺行支气管灌洗,并收集支气管灌洗液,采用酶联免疫吸附法检测IL-6和IL-8表达水平。结果共59例患儿最终入选。与T1相比,两组T2和T3时氧分压（PaO2）和OI降低、尖峰气道压（Ppeak）升高,H组于T2和T3时潮气量（Vt）、每分钟最大通气量（MVV）、pH值、乳酸较T1时降低,而动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高（P均〈0.05）。与C组相比,H组于T2、T3时Ppeak、Vt、MVV、pH值以及乳酸水平均降低,PaCO2升高（P均〈0.05）。两组术前支气管灌洗液中IL-6和IL-8表达水平比较,P均〉0.05,两组术后IL-6和IL-8表达水平较术前升高,但与C组相比,H组IL-6和IL-8表达水平低（P均〈0.05）。结论允许性高碳酸血症通气策略不但可以更好地改善婴儿肺囊腺瘤术单肺通气时的氧供氧合,还可以通过调控肺部炎症反应水平,起到肺保护作用。

关键词：肺囊腺瘤 允许性高碳酸血症 单肺通气 肺保护 炎症反应 

单位：广东省妇幼保健院; 广州510010