摘要：目的检测多发伤后发生急性肾损伤（AKI）患者的血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平,探讨血浆NGAL水平对多发伤后发生AKI的诊断价值。方法选取多发伤患者56例,从患者入院第1~6天,每天抽取空腹静脉血5 m L测定血浆NGAL水平及血SCr,记录入院后患者每小时尿量。参照改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）-AKI诊治指南,从患者入院第1天起,依据每日血SCr及尿量变化,诊断AKI的发生情况,直至入院后第6天。以确诊发生AKI为终点,将患者分成AKI组和非AKI组。以非AKI组血浆NGAL水平的最高值为对照,分析AKI组在确诊AKI前3 d及诊断当天的血浆NGAL水平变化特点。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血浆NGAL对多发伤患者发生AKI的预测价值。结果入院后6 d内,共有16例患者被确诊为AKI,发生率为28.56%（16/56）。AKI组入院时APACHⅡ评分低于非AKI组、ISS评分高于非AKI组（P均〈0.05）。AKI组患者在确诊AKI之前的3、2、1 d及诊断当天,血浆NGAL水平随AKI发生时间的临近而逐渐升高,以诊断AKI当天的血浆NGAL水平最高。非AKI组患者入院第1~6天的血浆NGAL水平以入院第1天时最高。AKI组患者诊断前第2、1天及诊断当天的血浆NGAL水平均高于非AKI组入院第1天（P均〈0.05）。血浆NGAL水平在诊断AKI前2、1天ROC曲线下面积分别为0.79、0.82。结论血浆NGAL水平随多发伤后AKI发生时间的临近而逐渐升高;在发生AKI前2 d内,血浆NGAL水平对AKI具有中度诊断价值。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 多发伤 急性肾损伤 危重症 

单位：扬州大学附属兴化市人民医院; 江苏兴化225700