摘要：目的探讨膜性肾病（MN）患者中胃幽门螺杆菌（Hp）的感染情况及根除Hp治疗对伴Hp感染的MN患者尿蛋白的影响。方法选择经肾活检术确诊的MN患者86例作为肾病组,健康体检者86例作为正常对照组。用14C-尿素呼气试验（14C-UBT）检测Hp感染情况,并将伴有Hp感染的58例MN患者随机分为治疗组28例、未治疗组30例。对治疗组、未治疗组均给予抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等一般性MN治疗,治疗组采用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂联合方案给予根除Hp治疗,非治疗组不给予根除Hp治疗。治疗组行根除Hp治疗6周后,行14C-UBT检查复查Hp转阴情况,计算根除治疗后的Hp阳性率。治疗组、未治疗组患者于研究开始时及6周后,留取24 h尿液,测算并比较24 h尿蛋白定量（24 h UTP）、尿总蛋白/肌酐比值（PCR）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）,并对治疗组Hp转阴与未转阴者治疗后尿蛋白情况进行比较。结果肾病组Hp阳性58例、正常对照组Hp阳性44例,Hp阳性率分别为67.44%（58/86）、51.16%（44/86）,肾病组Hp阳性率高于正常对照组（P〈0.05）。治疗6周后,治疗组Hp转阴21例、非治疗组Hp转阴0例,治疗组治疗后Hp阳性率低于治疗前,且低于非治疗组（P均〈0.05）。治疗组治疗后24 h UTP、PCR、ACR与治疗前相比差异无统计学意义（P均〉0.05）。非治疗组6周后与治疗前相比24 h UTP、PCR、ACR均增加（P均〈0.05）。治疗组Hp转阴者24 h UTP、PCR、ACR与治疗前相比均下降（P均〈0.05）,Hp未转阴者6周后与治疗前相比24 h UTP、PCR、ACR差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 MN患者中有较高的Hp阳性率,对伴有Hp感染的MN患者采用根除Hp治疗可减少蛋白尿、延缓MN进展。

关键词：幽门螺杆菌 膜性肾病 尿蛋白 抗hp感染 

单位：潍坊市益都中心医院; 山东潍坊; 潍坊医学院附属医院