摘要：目的观察低分子肝素皮下注射对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的辅助治疗效果。方法70例AECOPD患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组予持续低流量吸氧、抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素等常规治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上加用低分子肝素4 100 IU皮下注射,1次/d,7天为1个疗程。治疗前后采用m MRC评分观察两组呼吸困难情况。治疗前后抽取患者空腹静脉血与动脉血,法国斯塔高全自动血凝分析仪检测血清D-二聚体,丹麦雷度ABL800血气分析仪分析两组血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、氧饱和度（Sa O2）。治疗后使用德国耶格Master Sreen肺功能分析仪检测第1秒用力呼气容积（FEV1）和第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。随访1年,记录两组患者临床缓解时间。结果与治疗前比较,治疗后观察组和对照组血清D-二聚体水平降低、m MRC评分降低、Pa O2增加、Pa CO2降低、Sa O2增加（P均〈0.05）;与对照组治疗后比较,观察组血清D-二聚体水平降低、Pa O2增加、Pa CO2降低、Sa O2增加（P均〈0.05）。治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC分别为55.2±5.38、57.7±3.29,对照组分别为52.6±4.96、55.1±3.46,组间比较,P均〈0.05。观察组、对照组临床缓解时间分别为（4.04±0.29）、（3.25±0.25）月,二者比较,P〈0.05。结论低分子肝素皮下注射联合常规治疗能明显改善AECOPD患者的呼吸困难症状,改善患者肺功能,延迟再次出现急性加重的时间。

关键词：低分子肝素 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病急性加重 血气分析 肺功能 

单位：安徽医科大学第二附属医院; 合肥230601; 亳州市人民医院