摘要：目的探讨放大内镜窄带成像（ME-NBI）对浅表食管鳞状细胞癌（SESCC）浸润深度的诊断效能。方法选择86例SESCC患者,共88处病变。均行放大内镜窄带成像（ME-NBI）检查,根据日本食管协会（JES）新分类标准判断病变处浸润深度。所有患者均于ME-NBI后2~4周内行内镜下肿瘤切除术或外科手术,保留病理资料观察SESCC组织的浸润深度。以术后病理结果作为金标准,绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析ME对SESCC浸润深度的诊断效能。结果 ME-NBI镜下88处SESCC组织的浸润深度为B1 46例、B2 24例、B3 18例。术后病理88处SESCC组织的浸润深度为病变局限于黏膜上皮层（m1）-黏膜固有层（m2）49例、侵及黏膜肌层（m3）-黏膜下层的上1/3（sm1）17例、黏膜下层的中1/3（sm2）及更深浸润深度22例。ME-NBI预测SESCC浸润深度总准确率为85.2%（75/88）,当病变局限于m1与m2,ME-NBI预测B1的准确率为94.3%（83/88）,病变侵及m3与sm1,ME-NBI预测B2的准确率为85.2%（75/88）,病变侵及sm2、sm3或更深,ME-NBI预测B3的准确率为90.9%（80/88）。ME-NBI预测SESCC浸润深度B1的灵敏度为91.8%（95%CI 80.4-97.7）、特异度为97.4%、阳性似然比35.82%、阴性似然比0.08%、阳性预测值97.8%、阴性预测值90.5%。ME-NBI预测SESCC浸润深度B2的灵敏度为82.4%、特异度85.9%、阳性似然比5.8%、阴性似然比0.21%、阳性预测值58.3%、阴性预测值95.3%。预测SESCC浸润深度B3的灵敏度为72.7%、特异度97.0%、阳性似然比24.0%、阴性似然比0.28%、阳性预测值88.9%、阴性预测值91.4%。结论 ME-NBI对SESCC各浸润深度的诊断灵敏度、特异度均较高。ME-NBI可作为诊断SESCC浸润深度的新工具。

关键词：放大内镜 食管癌 浅表食管鳞状细胞癌 肿瘤浸润深度 

单位：石河子大学医学院; 新疆石河子832008; 石河子大学医学院第一附属医院