摘要：目的观察不同持续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗剂量对感染性休克患者临床疗效、应激反应及细胞免疫功能的影响。方法将126例感染性休克患者按数字列表法分为3组,各42例;在常规治疗的基础上,A、B、C组给予CRRT治疗,剂量分别为25、35、45 m L/（kg·h）。治疗72 h后,取外周血检测应激反应指标[髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）及C反应蛋白（CRP）]、免疫功能指标（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞比例及CD4^＋/CD8^＋）,观察并计算病死率、多脏器功能不全（MODS）发生率、ICU住院时间。结果治疗前,各组外周血应激反应及细胞免疫功能指标差异无统计学意义。治疗72 h后,各组外周血MPO、MDA、CRP水平均较治疗前下降（P均〈0.05）,且A组﹥B组﹥C组（P均〈0.05）;各组CD3^＋、CD4^＋T淋巴细胞比例及CD4^＋/CD8^＋较本组治疗前上升（P均〈0.05）,且CD3^＋T淋巴细胞比例及CD4^＋/CD8^＋A组﹤B组﹤C组（P均〈0.05）,CD4^＋T淋巴细胞比例A组低于C组（P均〈0.05）。A、B、C组病死率比较P均﹥0.05,A组MODS发生率高于C组（P〈0.05）,ICU住院时间A组﹤B组﹤C组（P均〈0.05）。结论 CRRT治疗剂量不同可明显影响感染性休克的临床疗效、应激反应、免疫功能水平,大剂量应用优势较明显。

关键词：感染性休克 持续肾脏替代疗法 治疗剂量 应激反应 免疫功能 

单位：皖北煤电集团总医院; 安徽宿州234000