摘要：目的探讨新辅助化疗在局部晚期宫颈癌（LACC）患者中的应用价值。方法收集LACC患者428例,其中直接行宫颈癌根治术140例（RH组）、先行新辅助化疗1～2个疗程后再行宫颈癌根治术288例（NACT组）,对比分析两组基本资料、肿瘤基本情况、手术情况及术后输尿管膀胱阴道瘘情况、病理特征、补充治疗情况。结果NACT组化疗后,Ⅰb2期患者有效率67.01%、Ⅱa2期患者有效率69.23%,P〉0.05;外生型肿瘤患者有效率73.71%,高于内生型患者的50.67%（P〈0.05）。两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义,NACT组术后发生膀胱和输尿管瘘比率高于RH组（P〈0.05）。两组术后淋巴结转移率、阴道切缘阳性、深肌层受侵差异无统计学意义,NACT组中宫旁浸润、淋巴血管间隙阳性者少于RH组（P均〈0.05）。87.85%的LACC患者术后补充后续治疗,其中51.87%补充了同步放化疗、24.77%补充了同步放化疗＋全身化疗;NACT组补充术后同步放化疗比率低于RH组、同步放化疗＋全身化疗比率高于RH组（P均〈0.05）。结论对于LACC来说,NACT是术前缩小肿瘤一种安全、有效的方式,但并不能降低手术难度,且增加了术后尿瘘的发生率;NACT降低了术后病理的宫旁阳性率、脉管阳性率,从而影响临床医生对术后辅助治疗的判断;接受了NACT的患者术后更多的接受了放疗和化疗,导致患者遭受多重治疗。

关键词：局部晚期宫颈癌 新辅助化疗 宫颈癌根治术 病理特征 

单位：云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院; 昆明650118